1、脂肪肝的發(fā)病特點(diǎn)

近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并已成為發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階 層的常見(jiàn)病。

脂肪肝發(fā)病率的增高與不良生活方式有關(guān)。如今隨著生活水平的提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，預(yù)防疾病措施相對(duì)滯后，使脂肪肝發(fā)病年齡日 趨年輕化。尤其是中年白領(lǐng)，終日電腦前工作。早餐簡(jiǎn)易、午餐以洋快餐充 饑、晚餐常在飯店餐館里大吃大喝。平時(shí)以車(chē)代步，上下樓乘電梯，缺乏體 育鍛煉，體內(nèi)多余的熱量沒(méi)法消耗掉，便轉(zhuǎn)化成脂肪。

正常的肝臟中脂肪的含量3%?4%。當(dāng)脂肪含量超過(guò)5%以上即為脂肪 肝。我國(guó)脂肪肝發(fā)病率為3.9%?11.9%。

脂肪肝的分型：根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕度（脂肪含量占濕重 5%?10%)、中度（含脂肪10%?25%)、重度（含脂肪>25%)。按其脂肪 肝病變范圍又可分為：①?gòu)浡灾靖?。②局限性脂肪肝。還可分為急性和 慢性?xún)煞N。我們現(xiàn)在診斷的脂肪肝屬于慢性脂肪肝。脂肪肝從病理學(xué)上分為 4個(gè)時(shí)期：①單純性脂肪肝。②脂肪性肝炎。③脂肪性纖維化。④脂肪性肝 硬化。

2、脂肪肝的成因與危害有哪些

肥胖是導(dǎo)致兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，肥胖與脂肪肝的關(guān) 系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。56%?78%的肥胖者有脂肪肝，21%? 39 %存在非酒精性脂肪性肝炎。

過(guò)量飲酒也是導(dǎo)致脂肪肝的一個(gè)重要原因。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精中毒， 慢性嗜酒者有近60%會(huì)發(fā)生脂肪肝，20%?30%最終會(huì)發(fā)展成為肝硬化。

在肥胖性脂肪肝的形成過(guò)程中，腰圍增粗、近期體重迅速增加、長(zhǎng)期肥 胖被認(rèn)為是三大主因。肥胖者若半年內(nèi)減去初始體重的10%，就可為健康帶來(lái)益處。肥胖性脂肪肝如能有效控制體重，則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。 不過(guò)，若病情已發(fā)展到脂肪性肝炎階段，完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年時(shí)間。

患了脂肪肝首先是肝臟功能受影響，使肝臟合成磷脂、血漿蛋白等減少， 導(dǎo)致各臟器組織的功能衰退、動(dòng)脈硬化、機(jī)體免疫力下降，這就給各種慢性 病打下了基礎(chǔ)，也降低了對(duì)外來(lái)病毒、細(xì)菌的抵抗力。另外，脂肪肝雖是良 性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%，且1.5%?8.0%的患者可發(fā)生肝 硬化。

脂肪肝患者罹患高血壓、糖尿病、心腦血管事件的概率比普通人群高得 多，平均壽命也比普通人群短。

3.    脂肪肝應(yīng)如何治療

目前脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹?，且?yīng)減輕體重、控制飲食，必要 時(shí)輔以藥物治療，可有效地控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

具體的措施是：治療原發(fā)病，如肥胖、酒精性肝病、糖尿病和高脂血癥 等，維持相對(duì)正常的血脂和血糖水平；通過(guò)全面、均衡的飲食，糾正營(yíng)養(yǎng)失 衡，維持理想體重；嗜酒者必須戒酒，酒精性脂肪肝患者禁酒和糾正營(yíng)養(yǎng)失 衡可使大部分脂肪肝在1?6周內(nèi)消退。

藥物治療僅為輔助治療，患了脂肪肝注意飲食調(diào)理對(duì)康復(fù)十分關(guān)鍵： ①絕對(duì)禁酒。②忌用動(dòng)物油，植物油含量每天不超過(guò)20克，忌食煎炸食品。 ③每天攝入的鹽量以5?6克為限。④晚飯應(yīng)少吃，睡前忌加餐。⑤每天食用 新鮮綠色蔬菜500克，常吃少油的豆制品，選用去脂牛奶或酸奶。⑥常食降 脂的食品，如燕麥、小米、黑木耳、海帶等，山藥、字頭、土豆等要與米、 面調(diào)換著吃。⑦不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃等。⑧如脂肪肝引 起肝功能異常，或轉(zhuǎn)氨酶升高，則應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下 用藥。

4、B超檢查對(duì)診斷脂肪肝有什么作用

B超診斷脂肪肝的敏感性高于血生化檢查，常能發(fā)現(xiàn)無(wú)病因或誘因的潛伏性脂肪肝，可以作為篩查脂肪肝的首選手段。

彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)，但肝脂肪化并不都是整個(gè)肝臟的彌漫性分布，有些病例肝內(nèi)有不規(guī)則脂肪化和局限性低脂肪化灶。

有些“非均勻性脂肪肝”會(huì)被懷疑為肝占位性病變。這是因?yàn)榛挤蔷鶆?性脂肪肝后，大部分肝細(xì)胞內(nèi)存在著大量的脂肪顆粒，只有局部區(qū)域的少數(shù) 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量較少，有人將這局部區(qū)域稱(chēng)之為“肝島”，因?yàn)檫@些脂肪含 量少的肝組織就像大海中的島嶼。這樣，脂肪含量高的肝細(xì)胞和脂肪含量少 的肝細(xì)胞之間就形成明顯差別。做B超檢查時(shí)，超聲圖像上會(huì)顯示一個(gè)或數(shù) 個(gè)類(lèi)似腫瘤樣的低回聲區(qū)，很容易被識(shí)別為“占位性病變”。遇到這種情況不 妨換家醫(yī)院或換一位醫(yī)生再做一次B超，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是會(huì)識(shí)別出來(lái)的。

總之，B超檢查是確診有無(wú)脂肪肝的重要依據(jù)，也可用來(lái)監(jiān)測(cè)脂肪肝的 發(fā)展過(guò)程，其操作簡(jiǎn)便且價(jià)廉，不會(huì)給病人帶來(lái)痛苦和損害。因此，目前B 超檢查已作為診斷脂肪肝的首選方法，并可用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病 學(xué)調(diào)查。但應(yīng)注意，體型肥胖者腹壁肥厚，也可使B超的聲像圖衰減，導(dǎo)致 一些并無(wú)肝內(nèi)脂肪沉積的病人誤診為脂肪肝，另外，B超對(duì)肝內(nèi)脂肪堆積程 度僅能作出粗略的判斷。

5.CT檢查對(duì)診斷脂肪肝有什么幫助

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT)是一種新型的無(wú)損傷的診斷方法。CT檢查可以 清晰地顯示肝、膽、胰的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷肝臟疾病有很大的幫助，CT檢 查可以用來(lái)確定脂肪肝的有無(wú)及其程度。CT檢查不受腹部脂肪和結(jié)腸等含氣 臟器的干擾，因此對(duì)脂肪肝的診斷及其程度的判斷優(yōu)于B超檢查，且能確認(rèn) 局灶性脂肪肝。但CT檢查價(jià)格高，且有一定的放射性，故CT檢查不是診斷 脂肪肝的常用方法。